本文是一篇译文，原作者是StephaniePanayi，是一名Rolfer（罗尔夫认证治疗师）。

腘绳肌拉伤也许是澳式足球中最常见的伤病，它可能是精英运动员的主要问题。

由于股二头肌附着于坐骨结节并通过骶结节韧带连至骶骨骶骨，骶髂关节和髋关节的生物力学以及腰椎骨盆的稳定对腘绳肌功能起着重要作用。

一般来说，局部评估对急性损伤是可以接受的，但在处理慢性肌肉骨骼疼痛时，更全面的评估通常是合适的。

当治疗慢性或复发性腘绳肌拉伤时，评估腰椎骨盆区域的相关因素是恰当的。

1、姿势

腰椎前凸过度、骨盆前倾和骶髂关节功能障碍都与慢性腘绳肌拉伤有关(Cibulkaetal，；HennesseyWatson；HoskinsPollard).

过度的腰椎前凸通常与骨盆前倾有关。骨盆前倾使坐骨粗隆处的股二头肌起点受到压力，导致腘绳肌病理(Cibulkaetal,)。

由于股二头肌起源于骶骨，骶骨的位置和活动度也可能影响腘绳肌的功能。当左右两侧髋骨不对称时，骶髂关节就会出现功能障碍。骶髂关节的关节活动量非常小，但当我们行走时，这种小幅度的运动可以使左右髋骨前后旋转。

髋骨的运动导致骶骨的旋转和侧屈。如果这些动作中的任何一项受阻，就会发生骶髂关节功能障碍。

换句话说，骶骨卡住了！

理想情况下，在髋关节屈曲过程中，同侧髋骨向后下方向旋转（以髂后上棘为参考），坐骨结节向前移动，减少腘绳肌拉伤。然而，如果髋骨在旋前时固定，髋关节屈曲时坐骨不会向前移动，这将增加腘绳肌起始处的压力。

随着时间的推移，单侧肌肉紧绷会在髋骨中产生旋转力，尤其是在运动员进行单侧负重训练时，如踢或扔时(Ross)。

例如，紧绷的股直肌可对髂前上棘产生前下的旋转力，而紧绷的股二头肌可在坐骨结节和骶骨产生后下的旋转力。

松动骶髂关节可以减少髋骨倾斜的不对称性，从而减少股二头肌的应力（Cibulkaetal,）。

骶髂关节功能障碍也与腘绳肌痉挛有关（Dowling）。

2、关节影响

我们都熟悉术语“主动肌”和“拮抗肌”，基于肌肉对关节运动的相反功能。

然而，通常不记得的是，在主动肌收缩过程中，拮抗肌并不是被动的，而是被中枢神经系统积极地抑制。这就是谢林顿交互抑制原理（Dayetal,）。

这种机制被认为部分是由关节受体介导的，关节运动反射回路可以抑制或促进肌肉张力（Makofskyetal,）。换句话说，通过以特定的方式调动关节以达到特定的效果，我们可以通过影响关节囊内产生的反射来帮助“打开”或“关闭”肌肉群。

例如，对于慢性腘绳肌疼痛，收紧的髋关节前囊可以促进髂腰肌激活，同时通过关节动力学反射抑制臀大肌（Yerys等，年）。

当髂腰肌紧张时，经常能见到臀肌的肌肉萎缩。由于臀大肌是髋关节伸展的主要动力，它的抑制使其协同肌腘绳肌承受过多的负荷，使其更容易受伤。

对髋关节前侧关节囊进行松动已被证明可显著增加臀大肌的力量（Yerysetal，年），因此，肌肉无力可能受到与关节囊活动减退相关的抑制的影响。

换句话说，每当髋关节向其限制性运动障碍的方向伸展时，臀大肌就受到抑制。当关节受到限制时，机械感受器输入到中枢神经系统可以引起肌肉的抑制，这些肌肉的动作可以使关节超越其限制屏障。因此，在松动关节之前试图加强被抑制的肌肉可能会适得其反。

相比加强薄弱的肌肉，延长长期收缩的肌筋膜单位和松动相关的关节是更好的。

关节机械感受器也可以在任务中被刺激，感知信息最大程度地输入到中枢神经系统，并引发肌肉潜意识和自动反应。

最有效的方法是进行挑战平衡的锻炼，刺激调节运动和平衡的皮层下系统（Jandaetal,）。

3、腰椎、骨盆稳定练习

为了动态稳定性和最佳的运动链肌肉激活模式，重要的是骨盆周围肌肉有正常的长度-张力关系。发展和维持这种关系的一个关键影响是通过有针对性的练习实现腰椎-骨盆稳定。

腰椎-骨盆稳定的主要肌肉是多裂肌、腹横肌和腹内斜肌（Elphington）。由于腹斜肌和腹横肌与胸腰筋膜相连，因此它们在脊柱稳定中特别重要。臀部肌群也是骨盆动态稳定的重要贡献者。

在稳定性训练中，客户对练习的注意力是至关重要的。这不仅对正确地进行锻炼很重要，而且注意力也可能有助于促进已经不活跃的肌肉。

意象式运动可以促进主动肌的运动神经元，同时对拮抗肌的运动神经元有抑制作用（DukYangetal，)。这表明集中注意于特定的肌肉收缩可以在肌肉易化和交互抑制中发挥重要作用。

4、总结

腘绳肌拉伤的病因通常是多因素的，很难定义。

然而，腘绳肌的慢性或复发性劳损可能与腰椎骨盆不平衡有关，这种不平衡增加了臀大肌的功能负荷，并/或增加了股二头肌起始处的拉应力。

除了努力增加腘绳肌的灵活性和处理疤痕组织，成功解决腘绳肌拉伤可能包括以下方面：

延长导致过度腰椎前凸、骨盆前倾和骨盆倾斜的肌筋膜成分；

松动骶髂关节和/或髋关节前侧，刺激关节受体，易化臀大肌和腘绳肌；

平衡训练，进一步刺激关节本体感受器，增强臀肌力量；

加强腰椎骨盆稳定肌的锻炼，以创造和保持骨盆平衡。

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本文作者

柏油

Mixbarre联合创始人