关于面瘫，你了解多少？

不知道同学们身边有没有这样的事情:在炎热的夏天，有的人在睡觉的时候，把空调、风扇冷气机等东西对着脸吹，醒来后发现自己脸歪了；还有一些爱美的朋友去打瘦脸针，结果不小心打的面部僵硬了；还有颅底骨折、颧骨骨折时也会引起面部的运动障碍……这些就是我们常说的面瘫。那么今天我们就一起来了解一下面瘫。

1、什么是面瘫？

答：面瘫，即面部神经炎。由面神经功能障碍引起的面部表情肌瘫痪。不仅影响患者的表情运动等生理功能，继发眼、口腔等器官的疾患，而且影响患者身心健康，严重损害患者的生活质量。

2、面瘫的分类

答：临床上根据损害发生部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。

其中：中枢性面瘫病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面瘫病损发生于面神经核和面神经。

3、中枢性面瘫和周围性面瘫的临床表现有什么区别？

中枢性面瘫为病灶对侧下面部表情肌瘫痪、上面部肌不受累。患者的鼻唇沟会变浅、嘴角轻度下垂；不会影响皱眉、皱额和闭眼。

周围性面瘫为同侧面肌瘫痪。患者鼻唇沟变浅、嘴角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气、不能吹口哨、吃东西时口腔里会有食物残存（颊部与齿龈之间），患侧额纹变浅或消失。不能皱眉、眼裂变大、眼睑闭合无力、用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜。

（以上内容可总结为下表所示）

4、为什么会面瘫？

外部的创伤：一些外部创伤它伤到了中枢神经或面神经。或者是面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素（瘦脸针的主要成分）等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。像面部营养神经的血管因受风寒而发生这痉挛导致神经组织缺血、水肿、受压迫是最常见的引起面瘫的原因。

心理因素：面瘫发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。所以，防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。

风寒：就是我们在文章开头提到的案例，是面瘫的常见病因。主是由于受到风寒的刺激，局部营养神经的血管发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿，使神经受到压迫；或是发生感染性炎症肿胀，压迫神经，导致血循环障碍，影响神经功能，而发生面神经麻痹。

其他：感染引起的面瘫所比例较小，像中耳炎、头部带状疱疹都是引起面瘫较为常见的感染因素。全身代谢功能异常也会导致面瘫，严重的糖尿病并发症也会引起面瘫。新生儿面瘫：先天性例如子宫内环境改变，面神经发育畸形。后天性的像分娩时抬头变形及产钳架伤也会引起面瘫。

5、面瘫的康复功能评定：

额的检查：首先观察额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。其次在检查抬眉运动。

眼的检查：首先观察眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否有充血，是否有流泪、干涩、酸、胀症状；其次在进行闭眼运动检查。

鼻的检查：首先观察鼻唇沟是否变浅、消失或加深。其次检查耸鼻运动，观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

面颊部的检查：观察面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

口的检查：首先观察口角是否对称、下垂、上提货抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。其次检查示齿运动、努嘴运动、鼓腮运动。

茎乳突的检查：观察茎乳突是否疼痛或压痛。

耳的检查：观察是否有耳鸣、听力下降。

舌的检查：检查舌前2/3味觉是否减退或消失。

6、面瘫的康复治疗：

治疗原则：早期治疗主要用药为主，改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主。后期治疗主要是表情肌功能训练为主，以促进肌纤维收缩和血液循环，使神经支配的肌纤维肥大与强化，有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩，促进功能的恢复。

一些传统疗法例如针灸：在疾病不同时期可分别采取远端取穴、局部取穴等不同的穴位进行治疗；刮痧、拔罐：可达到疏肝解郁、提高机体抵抗力，以及调理五脏六腑、调节情志的作用；耳穴压豆：可用王不留行籽或者贴小磁珠，刺激耳部的穴位，以达到治疗面瘫的目的；穴位注射：如注射维生素B1、维生素B12等药物，达到加强营养神经的作用。

运动疗法：适合面瘫的后期治疗。进行主要表情肌的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。每日训练2-3次，每个动作训练10-20次。.①抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起；（训练枕额肌额腹）；②闭眼训练：让患者用力使眼裂闭合；（训练眼轮匝肌）；③耸鼻训练：向上牵拉鼻部皮肤；（提上唇肌及压鼻肌）；④示齿训练：嘱患者做龇牙状，口角向侧方移动；（训练颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌）；⑤努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴，（训练口轮匝肌）；⑥鼓腮训练：嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状。（训练口轮匝肌及颊肌）。

对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支。

关于面瘫的内容咱们就先介绍到这里啦，如果大家有遇到这方面问题的时候要尽早就诊，把握好最佳治疗时机。平时日常生活中也要注意身体。为美丽加分哦。

文字内容：1、《神经康复物理治疗技能操作手册》-人民卫生出版社，2、《面神经疾病》-上海科学技术出版社，、《诊断学》-人民卫生出版社4、网络

图片内容：网络

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