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本期接着为大家介绍的辅助设备是喂食管进食设备和辅助行走设备。一、喂食管进食设备

喂食管进食通常需要两种设备:盛装液体食物,连着管子和夹钳的容器;挂容器的柱子。当患者已经习惯用喂食管进食后,调节泵可以在短期内(2-4周)代替夹钳来调整液体的流量。也可以用注射器来往喂食管中注射液体。

容器:食物容器可以是塑料袋或塑料瓶,上面插着管子。如果用调节泵的话,这些容器就需要有能伸缩的部分。这些容器需要每天彻底清洗。

选择容器时,要考虑下列几项内容:

类型:塑料袋或塑料瓶;

容积:一般是从到毫升;

喂食管:可能需要能与泵连在一起的管子。

输液架:患者可以用比较实用的办法把进食容器挂起来。可以考虑买一个支撑架,普通适用的型号。大多数型号都是可伸缩的,有两个或四个钩子。

当选择输液架时,患者应该考虑下列问题:贵一些的,更结实、稳定。落地型或其它型号的,可以绑在桌子、椅子或床上。还有一种型号可以装在袋子里,适用于旅行。它可以固定在各种表面配件上,包括固定在窗户上的抽吸挂钩,固定在金属表面上的磁铁。

七、辅助行走设备

㈠、拐杖和助行器

大多数肌萎缩侧索硬化患者迟早都需要拐杖或助行器。当一条腿比另一条腿有力时,拐杖和助行器特别有用。拐杖总是应该用在腿有力的那一边。无力的那条腿向前迈步,拐杖也往前移动。还有许多种支撑拐杖;有带四个脚的拐杖,这种更稳定;还有一种拐杖,扶手可以延伸到小臂,几乎到了肘部,在胳膊上还有一个环,可以增加支撑力。

助行器能提供最大的支撑力,因为它可以把重力分散在较大的范围。

㈡、轮椅

患者需要考虑不同类型和性能的轮椅。胳膊和脚都要有皮带,座位上最好也要有一条带子。斜倚的靠背可以增加柔韧性和舒适感。如果用手指抓紧有困难,但胳膊有力,手环就会有帮助。有的轮椅有两个手环,都用在同一边,如果患者只是一边手臂有力,这种就很适用。防止翻车的横木可以前后延伸,防止轮椅向前或向后翻。如果患者长期一个人呆着,带便桶的轮椅比较适用。托盘或像桌子一样的平台是能安到轮椅上的标准附件。折叠轮椅很适用的,它可以放在汽车里。

在病情发展得比较严重的时期,需要用电动轮椅。这种轮椅可以用游戏棒或其它开关装置操纵。而这些操纵装置几乎可以用身体任何可移动的部分控制。

选择合适的轮椅需要认真考虑,接受专业人员的指导。首先,患者的身高决定了座位的适合高度、深度和宽度,以及靠背的高度和宽度。患者应该试试各种椅子,保证:

当患者坐好后,双脚全部着地;

脚踏板是可调的,当脚放在踏板上时,膝关节后部与座位边缘相距7.62厘米

座椅的后背要能碰到肩胛骨;

臀部和轮椅两边至少有厘米的空间,给肥大的衣服(如外套)留出地方;

放胳膊的扶手高度应该能使胳膊自然弯曲。

买一把合适的座椅非常重要,必须考虑许多因素,如现在及将来的身体条件,患者的经济状况,家庭和朋友提供帮助的程度,小区能提供的交通服务的种类。轮椅是一个主要的购买项目,它能提高患者现在及将来的生活质量,患者一定要认真选择。

⑴手动轮椅

那些躯干部分还很正常,而且在座椅里自己还能调整位置的患者经常使用重量轻的手动轮椅。这些轮椅推起来比较轻,而且容易用汽车运输。因为肌萎缩侧索硬化是退化性疾病,所以租或借一把这样的椅子更经济,把资金用于购买其它的设备。

⑵帆布倾斜轮椅

当患者比较虚弱时,通常推荐使用帆布倾斜轮椅。许多患者发现倾斜的位置呼吸比较容易一些。这种椅子可以让身体以自然重力的方式呆着,而不是靠反作用力。臀部向前滑是倾斜座椅的普遍问题,帆布的特点就是重力把臀部向椅子的后背方向拉,防止不断向前滑动。帆布还能减轻坐骨和骶骨(尾骨)的压力,防止产生压痛。

无论用什么类型的座椅,如果不经常变换位置,皮肤都容易出现破损。

⑶电动轮椅

电动轮椅与手动轮椅相比可以使患者保持长期的机动性和独立性。符合标准的电动轮椅(如果肌肉相对来说没有受损,也可以用滑行车)会增加患者的户外活动,减少疲劳。因为这个病的发展是进行性的变化,所以借或租一个轮椅比买更经济。

当患者变得无力,需要更多的支撑和较好的位置时,滑行车就不再是可选项目了。就要考虑带帆布倾斜性能的手动或自动电动轮椅。轮椅应该能支撑背部和头部。专门设计的靠背可以减轻压力,增加侧面支撑,这样可以提高稳定性和定位性。头枕有多种尺寸和形式可以选择。

有些电动轮椅可以用吹气气囊控制。对许多肌萎缩侧索硬化患者来说,这些性能对延长独立性是非常重要的。有些患者无法选择这种控制的轮椅,因为他们不能保证密封吹气口或者不能保证正确的呼吸控制,用头驱动这样的轮椅需要一致的头部运动。

应该选用弹性垫子增加舒适感,减轻压力,因为为了延长轮椅的使用寿命,许多地方的设计可能会引起皮肤破损。如果患者能自己每0分钟改变一下位置,高密度的泡沫垫子比较适用,它能减轻压力。

随着身体活动性的降低,需要大幅度减轻压力的垫子。许多患者觉得凝胶的垫子不舒服,充气垫子更舒服,更能减小压力。通常需要不止一种垫子,因为没有一种垫子一直能保持既舒服又能减轻压力。

神经晓光

了解渐冻症



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