医院泌尿外科夏红亮

由于解剖方面的原因，膀胱和肠道功能关系密切，因此国际儿童尿控学会（InternationalChildren’sContinenceSociety,ICCS）提出了膀胱肠道功能异常（BladderandBowelDysfunction,BBD）的概念。对于神经源性膀胱功能异常的处理通常需要普外专科医师进行指导，失禁或者便秘，不同的症状和严重程度都需要不同的处理方式。

1.脊柱裂患儿神经源性肠道功能异常的发生率：6岁左右三分之二的患儿，16~25岁三分之一的患者，并对生活质量有一定的影响。

2.对于便秘的处理，大部分推荐循序渐进（Graduatedapproach）的处理方式。

2.1首先选择高膳食纤维性饮食和渗透性缓泻剂

研究显示聚乙二醇（中国市场常见药物商品名：福松、舒泰清等）的效果优于乳果糖。

2.2可以独立坐便的，每日三餐后坐便，胃肠反射可以促进肠蠕动。

2.3对于坐便困难的患儿，用手排便（Manualevacuationofstool）是一个选择。

2.3对于用手排便失败或肛门括约肌无功能的患儿，可以选择逆行灌肠（Retrogradeenemas），开始可以每天灌肠一次，顺利的话可以每两天灌肠一次；灌肠的液体量，最初可以每次ml，根据需要可以增加到每次1L。

2.4对于持续性的便秘，下一步的选择是可控性顺行灌肠（Antegradecontinenceenema,ACE）。开始可以每天灌肠一次，顺利的话可以每周灌肠4-5次；灌肠的液体量根据需要1-2L。

3.经过循序渐进的处理，69%的脊髓脊膜膨出（MMC）患儿可以达到一定的控便能力，10%可以达到真正的肛门控便能力。

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长按







































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