先天性马蹄内翻足（congenitalclubfoot）是小儿常见的先天性足畸形。该疾病出生即可通过肉眼观察所见，一目了然。先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足呈现程度不等的畸形，其典型外观为：前足内收内旋、后足内翻、踝关节下垂畸形（如下图所示）。该疾病如未得到及时治疗，将影响儿童骨与关节的生长发育。

当家长发现宝宝足部有上述异常，请及时带患儿到小儿外科就诊哦，因为大部分患儿早期可通过Ponseti石膏治愈，无需手术。但Ponseti石膏是什么？啥时候开始治疗最好呢……

不着急，先看看江君医生为大家整理的先天性马蹄内翻足家长门诊常见疑问答疑吧：

答：父母单方有马蹄足，子女患病的几率为3%～4%；父母双方均有马蹄内翻足，子女患病的几率为15%。

答：大部分患儿仅通过Ponseti石膏治疗即可康复，部分患儿需手术治疗，具体治疗方式需小儿外科医生现场查体后给出治疗方案。

答：在20世纪中后期，美国Iowa大学的Ponseti教授提出，通过对患足的按摩和多次贯序石膏（一般4～6次），逐渐矫正先天性马蹄内翻足的弓形足，前足内收，距下关节复合体内翻畸形，这种方法取得了极佳的疗效，被学术界称为Ponseti石膏治疗法。是目前国际公认的先天性马蹄内翻足非手术治疗方法哦。在接受Ponseti石膏固定后，部分患儿还需要通过一次微创手术矫正马蹄样畸形，最后还需佩戴支具至4～5岁。下图就是Ponseti石膏不同周期石膏造型、患儿足部矫形效果和微创手术的示意图.

答：支具的合理应用可以大大降低复发率。有研究发现，如果支具应用不当，80%的病例会复发；如果家长配合，合理使用支具，复发率可下降至6%。

答：新生儿期是开始此项治疗的最佳时期，宝宝出生后1周就可以开始采用Ponseti石膏进行治疗。

答：能。Ponseti石膏治疗9个月以前开始治疗最有效，9～28个月之间开始治疗仍然可以矫正全部或多数畸形。当然，越早治疗效果越好。

答：我们的目标是通过Ponseti石膏治疗后尽可能获得并保持患足踝部的正常结构和功能，还孩子一双柔软的，无痛的，可以正常行走的足。但由于先天性马蹄内翻足是骨骼，肌肉，肌腱的综合性的畸形，无论任何治疗方式，单侧马蹄内翻足患儿可能出现患侧足较正常足略短（平均短约1.3厘米）或略细（平均细约0.4厘米），下肢的长度无改变，但患腿可能略细（平均细2.3厘米）；双侧则无明显差异。

答：可以。Ponseti石膏治疗适用于：①未经治疗的马蹄内翻足②非典型或复杂型马蹄内翻足③经过物理、石膏或手术治疗之后残余畸形或复发的马蹄内翻足④脊髓脊膜膨出或多关节挛缩症等综合征伴发的马蹄内翻足。

答：不是。Ponseti石膏治疗不适用于：①伴有中枢神经系统疾病的患儿，如脑瘫②伴有肌肉疾病的患儿，如肌营养不良症③伴有周围神经疾病的患儿，如Charcot-Marie-Tooth综合症（腓骨肌萎缩症或遗传性运动感觉神经病）④伴有神经肌肉疾病的患儿，如脊肌萎缩症⑤其他的先天性足部疾病，如跟骨外翻畸形、垂直距骨、跖内收畸形、扁平足等等。

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