第十三章腰腿髋部的针刀治疗

第六节小儿股骨头骨骺缺血坏死

熊某某，男，7岁，住址：江西南昌市。开始治疗日期：年3月4日。结束治疗日期：年6月20日。

入院情况：因右下肢疼痛4个月入院。于4个月前无诱因出现右腹沟股及膝内侧疼痛，穿鞋时足下有踩石感，医院就诊拍X线片示：“右侧股骨头骨骺较对侧明显缩小，间隙增宽”（年11月28日），经保守治疗无效；医院建议做“血管移植术”，家长考虑手术创伤比较大、疗效不确切，拒绝手术治疗。来我院进一步诊治。查体：T36.3℃，R82次/分，P19次/分。发育正常，行走跛行，右侧股四头肌萎缩周径（膝上5cm）右＜左1.5cm，右下肢长度较左侧左侧短2cm，右侧“4”字试验（＋），叩击试验（＋）双侧。

入院诊断：右侧股骨头骨骺坏死。

治疗经过：针刀闭合软组织松解术，髋关节腔减压术，骨髓减压术治疗，配合卧床休息，抗炎、活血化瘀药物及右下肢皮牵引，功能锻炼。治疗1个月后于年4月8日摄X线片示：右侧股骨头骨骺较对侧略小，间隙稍示增宽。带中草药出院，继续功能锻炼。于年7月8日来院复诊，双侧“4”字试验（＋），X线片示：右侧股骨头骨骺形态基本正常；左侧股骨头骨骺较对侧欠规整，间隙增宽。给予针刀闭合术髋关节腔、骨髓减压术及双下肢皮肤牵引、中草药口服和外洗治疗。两个月后，摄X线片（年9月16日）示：左侧股骨头骨骺形态明显趋于正常。带中草药出院，继续功能锻炼。年6月20日来院复诊双侧“4”字试验（±），X线片示：左侧股骨头骨骺形态已大致正常；给予针刀闭合术髋关节腔、骨髓减压术及双下肢皮肤牵引、中草药口服和外洗治疗1个月后，带中草药出院。年7月21日来院复诊，双侧“4”字试验（-），双下肢长度等长，股四头肌周径相等，X线片示：双侧股骨头骨骺趋于正常。（图3-14～19）