肾脏是一个重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡。同时也兼有内分泌功能，如产生肾素、活性维生素D等，调节血压、钙磷代谢和红细胞的生成。因此肾脏的常规检查的也成为发现肾脏疾病的最基础的手段，具有重要意义，我们为此给大家进行肾脏检查的简单知识普及也是很重要的！

1.尿液

组分

参考值

临床意义

尿液酸碱度

4.5-8.0

降低监狱酸中毒、痛风；增高见于碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒

尿比重

一般1.~1.

晨尿1.左右

增高见于：高热、脱水等所致肾前性少尿；糖尿病；急性肾小球肾炎、肾病综合征。降低见于：慢性肾小球肾炎；慢性肾衰竭等

尿沉渣检查

白细胞

5个/HP

提示泌尿系统感染。

红细胞

0~偶见/HP

可见于泌尿系结石、炎症、结核、肾小球疾病等；亦可见于全身出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等。

儿童3个/HP

上皮细胞

0~少量/HP

肾实质损害可见肾小管上皮细胞；大量移行上皮细胞警惕移行上皮细胞癌；大量复层鳞状上皮细胞提示尿道炎。

管型

0~偶见透明管型/HP

肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后排斥反应、金属及其它化学物质的中毒；红细胞管型常见于肾小球疾病；白细胞管型常提示肾实质有活动性感染；颗粒管型常提示慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期；透明管型可见于生理或肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭等；蜡样管型常提示肾小管病变严重；肾衰竭管型常提示预后不良。

尿沉渣12h计数(Addis计数)

红细胞

50万个/12h

白细胞

万个/12h

管型

个/12h

尿沉渣3h计数

白细胞

男

7万个/h

女

14万个/h

红细胞

男

3万个/h

女

4万个/h

管型

0个/h

尿试纸多项测定

尿蛋白半定量测定(PRO)

阴性或微量表示(一)

选择性肾小球性蛋白尿典型性病种是肾病综合征；非选择性肾小球性蛋白尿可见于各类原发性肾小球肾炎，也可见于各类继发性肾小球肾炎，预示预后不良。肾小管性蛋白尿可见于各类肾小管间质疾病；混合性蛋白尿可见于肾小球及小管均累及的肾脏病；溢出性蛋白尿可见于浆细胞病如多发性骨髓瘤、急性血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肌肉损伤如挤压综合征等；功能性蛋白尿可见于正常人剧烈运动时、直立性蛋白尿可见于正常青春发育期少年。

葡萄糖测定(GLU)

阴性(一)

可见于糖尿病、慢性肾炎肾小管受损、应激因素、肝功能障碍等，或由口服异烟肼、阿司匹林等引起的假性糖尿。

隐血试验(BLD)

阴性(一)

各种肾小球疾病，维生素C浓度增高时亦会有假阳性。

酮体测定(KET)

阴性(一)

可见于糖尿病酮症、应激因素、饥饿等。

胆红素半定量测定(BIL)

阴性(一)

可见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸；门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞等。

亚硝酸盐(NIT)

阴性(一)

可见于尿路感染，进食维生素C或硝酸盐丰富的食物会出现假阳性。

白细胞(脂酶)

阴性(一)

提示尿路感染。

尿液特殊检查

尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)

0μg/ml

原发性肾小球疾病时尿内FDP升高说明肾脏病变在进行性了展，有抗凝指征；弥散性血管内凝血及原发性纤溶性疾病及肾肿瘤时尿液中FDP亦可出现阳性。

抗体包裹细菌检查

0

提示上尿路感染。

尿蛋白盘状电泳

正常分子为1~万；

低分子蛋白尿1~7万；

中分子蛋白尿5~10万；

高分子蛋白尿5~万

混合性蛋白尿1~万

以肾小管损害为主的疾病如急性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒等常出现小分子量蛋白，主要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下；以肾小球损害为主的疾病如各类原发性及继发性肾小球肾炎、肾病综合征等，常出现中分子及大分子量蛋白，主要电泳区带在清蛋白附近及以上；整个肾单位受损如慢性肾衰竭等，常出现混合性蛋白尿，电泳区带在清蛋白带为主。

尿液酶活性测定

尿淀粉酶

0U/L

急性胰腺炎或任何原因所致的胰腺管阻塞。

尿N-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)

9.24±8.4μg/ml

尿NAG升高主要反映肾小管损伤，见于缺血或中毒引起的肾小管坏死、间质性肾炎等；肾移植排斥；慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。

尿溶菌酶

0.13±0.62μg/ml

提示肾小管病变，持续不降提示肾小管功能恢复较差；急性单核细胞白血病时会升高。

C3测定

0

IgM测定

0

尿渗透压测定

成人：~0mOsm/L

平均：mOsm/L

1.尿渗透压增高：高热、脱水等所致肾前性少尿，葡萄糖尿等。2.尿渗透压降低：可见肾小管及间质的损伤如急、慢性肾衰竭等；尿崩症。

尿微量清蛋白

20~μg/min

早期糖尿病肾病；大多数肾小球疾病、狼疮性肾病、小管间质疾病等；高血压、肥胖、高脂血症、吸烟、饮酒也可致微量清蛋白尿。

尿β2-微球蛋白

μg/L

提示肾小管炎症及预示某些药物对肾小管的中毒损害；尿路感染常可增高；恶性肿瘤时尿β2-微球蛋白也会升高。

尿A1-微球蛋白

0~15mg/L

判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。

尿Tamn-Horsfall蛋白(THP)

29.8~43.9mg/24h

尿中THP增高见于长期尿路梗阻、逆流、间质性肾炎、肾病综合征、镉中毒肾病等；暂时性升高可见于肾移植后排斥反应、肾毒性药物引起的急性肾小管损伤。THP排量下降可见于多种慢性肾脏疾病，肾衰竭时THP几乎不排出。判断体外震波碎石的疗效，碎石成功后次日含量达高峰，此后逐渐下降。

肌红蛋白尿

阴性

外伤引起挤压综合征；缺血性肌红蛋白尿如动脉阻塞、心肌梗塞等；遗传性肌红蛋白尿由磷酸化酶缺乏引起；阵发性肌红蛋白尿在肌肉疼痛性痉挛发作后数小时发生。

血红蛋白尿

阴性

见于急性血管内溶血如阵发性睡眠性蛋白尿、某些毒蛇咬伤、血型不合的溶血性输血反应等。

本周氏蛋白尿

阴性

主要见于多发性骨髓瘤等单克隆免疫球蛋白血症患者。

2.血液

组分

参考值

临床意义

血细胞分析

白细胞计数(WBC)

(4.0~10.0)/L

淋巴细胞百分比(LY%)

0.20~0.40

2天~2岁：0.40~0.60

(1.0~4.0)/L

中性粒细胞百分比(GR%)

0.50~0.70

2天~2岁：0.40~0.60

中性粒细胞计数

(2.8~8.0)/L

红细胞计数(RBC)

男

(4.0~5.5)/L

女

(3.5~5.0)/L

血红蛋白(HGB)

男

~g/L

女

~g/L

红细胞压积(HCT)

男

0.40~0.50

女

0.37~0.48

红细胞分布宽度(RDW)

12.1~14.6%

平均红细胞容积(MCV)

82~92fL

红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

~g/L

网织红细胞(Ret)

成人：0.5%~1.5%

新生儿：2%~6%

Ret增多表示骨髓红细胞系增生旺盛如急性大量溶血或失血，临床亦可用之判定贫血治疗效果；Ret减少表示骨髓造血功能减低如再生障碍性贫血、骨髓病性贫血。

血小板计数(PLT)

(~)/L

1.血小板减少见于生成障碍如再生障碍性贫血、放射性损伤等，破坏或消耗增多如原发性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤等，分布异常如脾肿大等。2.原发性血小板增多见于原发性血小板增多症等，反应性增多见于急性感染、溶血等。

血小板平均体积(MPV)

6.2~11.4fL

反映单个血小板的平均容积。

血小板分布宽度(PDW)

5.5~15%

PDW减小表明血小板的均一性高，增高表明血小板大小悬殊。

3.尿液生化

组分

参考值

临床意义

尿浓缩试验

成人禁饮水12h内，每次尿量20~50ml，尿比重迅速达1.~1.。儿童至少有一次尿比重在1.以上。

正常人每次尿量均少于ml，至少有一次标本尿比重达到1.~1.。急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾小球疾病晚期，均有肾浓缩能力减退。

尿稀释试验(水试验)

4h排出所饮水量的0.80~1.00而尿的比重降到1.以下。

正常人在4h内排出所饮水量的0.80~1.00而且尿的比重降到1.以下。水份排出迟缓，且尿比重不能相应降低为异常。

昼夜尿比重试验

夜尿量与白天尿量之比为1：3~4；比重最高达1.；尿比重差\0.

正常人夜尿量与白天尿量之比为1：3~4；比重最高达1.；尿比重差\0.。

晨尿渗透压

~0mOsm/kg#H2O

提示肾浓缩功能。

禁水12小时尿渗透压

mOsm/kg#H2O

低于正常值表示肾脏浓缩功能不全。

酚红排泄率

排出量15min0.25；

min0.55

排出迟缓提示肾功能不全。

尿素清除率

0.7~1.1m#s-1/1.73m2

清除下降提示肾功能不全。

内生肌酐清除率(Ccr)

1.3~1.7m#s-1/1.73m2

Ccr在70~50ml/min为肾功能轻度降低；

50~ml/min为肾功能中度降低；

小于30ml/min为肾功能重度降低；

10~20ml/min为肾功能早期衰竭；

5~10ml/min为肾功能晚期；

0~5ml/min为终未期肾衰。

菊粉清除率

2.0~2.3ml/S

反映肾小球滤过率。

肾血浆流量

10.0~13.3ml/S；45岁以上以0.ml/S/10年的速度下降。

急性肾小球肾炎早期、指端肥大症、巨人症、妊娠早、中、晚期的清除率可升高；慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病晚期、肾盂肾炎晚期清除率可降低。

氯化铵负荷试验

尿pH5.3

血pH7.35，尿pH5.5，可诊断为肾小管性酸中毒。

肾小管葡萄糖最大重吸收测定(TmG)

男

5.0~7.5mg/S

女

4.2~5.8mg/S

肾小管对氨马尿酸最大排泄量(TmPTH)

1.0~1.5mg/S

TmPTH轻度减少见于轻型的急性肾小球肾炎和心功能不全；TmPTH中度减少见于高血压、肾动脉硬化症和慢性肾盂肾炎；TmPTH重度减少见于慢性肾小球肾炎和严重肾小球肾炎、肾盂肾炎或间质性肾炎等症。

同位素检查

肾血流量

~ml/min/1.73m2

均ml/min/1.73m2

急性肾小球肾炎早期、指端肥大症、巨人症、妊娠早、中、晚期的肾血流量可升高；慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病晚期、肾盂肾炎晚期肾血流量可降低。

肾扫描

两肾长度差1cm

提示一侧肾脏肿胀或萎缩如肾结核后。

尿液

钾

51~mmol/d

尿钾排出增多见于呕吐、腹泻、肾小管间质疾病、肾小管酸中毒、及服用锂、乙酰唑胺等。尿钾排出减少多见于各种原因引起的钾摄入少、吸收不良或胃肠道丢失过多。

钠

~mmol/d

尿钠排出减少见于种种原因引起低钠血症如呕吐、腹泻、严重烧伤、糖尿病酸中毒等。急性肾小管坏死时，肾小管对钠吸收减少，常呈急性少尿，一次性尿钠大于40mmol/L；肾前性少尿时，肾小管重吸收钠能力正常，为急性少尿，呈低尿钠，尿钠30mmol/L。

钙

2.5~7.5mmol/d

尿钙减少见于甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、慢性腹泻、小儿手足搐搦症。尿钙增加见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等。

4.血液生化

组分

参考值

临床意义

血清总蛋白(TP)

60.0~80.0g/L

血清白蛋白(A)

40.0~60.0g/L

血清球蛋白(G)

20.0~30.0g/L

A/G比值

1.5~2.5：1

血尿素氮(BUN)

3.2~7.1umol/L

增高见于器质性肾功能损害；肾前性少尿；蛋白质分解或摄入过多

尿酸(UA)

男

.2~.8mmol/L

女

95.2~.4mmol/L

血肌酐(SCr)

88.4~.8mmol/L

增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退如急、慢性肾衰竭等；鉴别少尿的原因

β2-微球蛋白

1.0±4.6μg/ml

血β2-微球蛋白测定为肾小球滤过功能受损的一个标志。有炎症或肿瘤也时会升高。

免疫球蛋白

IgG

6.0~16g/L

IgG多克隆性增高见于各种慢性感染及自身免疫性疾病如SLE等；单克隆性增高主要见于免疫增殖性疾病如IgG型多发性骨髓瘤等；IgG降低主要见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病，也见于重链病、轻链病、肾病综合征等。

IgA

~mg/L

IgA增高见于IgA型多发性骨髓瘤、SLE、肝硬化、肾脏疾病等。IgA降低主要见于反复呼吸道感染、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。

IgM

~mg/L

IgM增高见于初期病毒性肝炎、肝硬化、SLE、原发性巨球蛋白血症等，IgM降低主要见于IgG型重链病、IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病和肾病综合征等。

IgD

1~4mg/L

IgD增高见于IgD型多发性骨髓瘤、单核细胞白血病、肾病综合征出血热等，IgD降低见于无丙种球蛋白血症。

IgE

0.1~0.9mg/L

IgE增高见于IgE型多发性骨髓瘤、重链病、肝脏病、以及各种过敏性疾病等，IgE降低见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调性毛细血管扩张症等。

总补体测定

总补体溶血活性(CH50)

30~40Ku/L

CH50增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤；CH50减低常见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病等。

C3补体

~mg/L

C3补体增高见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应等；减低见于70%以上的急性肾小球肾炎、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%的狼疮性肾炎患者。还可见于活动性SLE和类风湿性关节等。

C4补体

~mg/L

C4补体增高见于急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肌炎关节炎和组织损伤等。降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾病、小SLE、1型糖尿病、IgA性肾病、遗传性IgA缺乏症等。

血清钾测定

3.5~5.3mmol/L

1.低钾血症主要见于摄入不足如营养不良，丢失过度如频繁呕吐、肾小管功能障碍、长期使用强利尿剂、肾上腺皮质功能减退等，另葡萄糖与胰岛素同时应用、周期性麻痹等可使钾过多转入细胞内。2.高钾血症主要见于摄入过多如输入大量库存血，排泄困难如肾衰竭的少尿或无尿期等，细胞内钾大量释出如溶血等。

血清钠测定

~mmol/L

1.低钠血症主要见于摄入不足如长期低盐饮食，胃肠道失钠失水如过多丧失消化液，肾失钠失水如肾小管病变、肾上腺皮质功能减退、反复应用利尿剂等，局部失钠失水如烧伤，细胞代谢障碍细胞外钠进入细胞内。2.高钠血症主要见于摄入水过少，排尿过多如渗透性利尿、肾小管浓缩功能不全，皮肤大量失水或摄入盐过多等。

血清氯化物测定

98~mmol/L

1.低氯血症主要见于摄入不足如饥饿，丢失过多如反复应用利尿剂、频繁呕吐等，转移过多如急性肾炎、肾小管疾病、酸中毒等，摄入水过多如尿崩症，呼吸性酸中毒等。2.高氯血症主要见于低蛋白血症，脱水，肾衰竭时补充盐引起平衡失调，肾上腺皮质功能亢进症，呼吸性碱中毒等及摄入过多等。

血清钙测定

成人

儿童

血清无机磷测定

成人

1.0~1.6mmol/L

儿童

1.3~1.8mmol/L