大众网·海报新闻记者董昊骞济南报道

4.0cm×2.5cm的鸡骨头，能造成多大的损伤？

近日，65岁的曹先生就因为这块卡在食管的巨大骨头折腾得3天无法进食进水，具有脑梗塞病史的他因为这根鸡骨吃尽了苦头，差点食管穿孔。

65岁老人被鸡骨卡住，箭头指示位置为异物

多次转诊，制定三套手术方案

医院消化内科常见急症，多以枣核、鱼刺为主。

但是近日，山东第一医院（医院）消化内科接诊了一名65岁的转诊患者曹先生。

曹先生近期患有脑梗塞，误食鸡骨后即感进食困难，医院行CT提示食管骨性异物。

医院尝试胃镜下取出异物，但因异物巨大，反复操作1小时余，始终无法取出，老曹痛苦难耐，医生们束手无策。

于是，将他医院，再次尝试内镜下异物取出，因异物过大过硬，常规内镜下应用的异物钳或者圈套器无法牵拉住异物，反复操作取出困难，医院就诊，如异物仍无法取出，建议胸外科手术。

因老曹有脑梗塞病史，异物嵌顿已3天无法进食水，且左肺存在炎症，体质弱，异物取出刻不容缓。

该院消化内科副主任医师葛剑接诊后，完善相关检查，会同相关专家反复评估病情，征得患者及家属同意后，联系消化内镜中心，准备为他进行食管异物取出术。

消化内科消化内镜团队制定了三个手术方案。因患者体质差、反应迟钝，误吸风险大，首先尝试清醒状态下内镜异物取出术；如异物取出困难，则启动第二方案，联系麻醉科、耳鼻喉科，在全麻气管插管监护下，使用肌松剂松弛食管括约肌，尝试消化内镜或硬式喉镜下取出异物；如仍取出困难，启动第三方案，联系胸外科或耳鼻喉科手术治疗，但因异物位于食管上段，手术风险及创伤极大。

老曹的诊断书，医院进行手术

另辟蹊径，巧用胃石碎石器套取食管巨大骨性异物

内镜手术在消化内科主任医师许洪伟指导下，由副主任医师李宾操作，刘华琳护士长配合操作。内镜下见异物巨大，嵌顿于食管上端致管腔扩张，异物钳无法夹持异物，更换圈套器后也无法套住异物。

尝试数分钟后，异物取出困难。李宾当机立断，在许洪伟指导下更换内镜下用的胃石碎石器套取异物。胃石碎石器主要用于粉碎胃内结石，此次并不用于粉碎患者食管内的骨性异物，而是另辟蹊径，应用碎石器前端钢丝套住异物，再绷紧碎石器后端牢牢固定，调整牵拉方向，让患者做吞咽动作以松弛食管上段括约肌，成功拖出大小约4.0cm×2.5cm骨性异物。

据介绍，整个内镜手术过程仅耗时13分钟。

因异物过大且嵌顿于食管，碎石器钢丝取出后已弯曲变形，可以推断出普通内镜器械根本无法套取或牵拉住异物。如此大的异物在食管内存留3天，极易出现食管壁缺血、坏死，严重者可能出现食管穿孔。

随后，李宾再次进入胃镜，发现其原食管异物存留的位置，食管黏膜破损、溃疡明显，穿孔不能排除，在许洪伟指导下，为老曹放置了胃管，并进行肠内营养进一步康复治疗。

医生另辟蹊径，为老曹取出了卡在食管导致3天无法进食进水的鸡骨