1、什么是坐骨神经?

坐骨神经是全身最粗大的一支周围神经,由部分腰4和腰5、骶1-3神经在盆腔内汇合构成坐骨神经,经坐骨大孔梨状肌下缘穿出盆腔,沿大腿后侧下行直到足趾。

2、典型表现

典型的表现是从臀部沿大腿外侧后面向小腿和踝关节外侧的患痛,可伴有小腿和足的无力、麻木。疼痛可因坐骨神经受牵拉和刺激,如弯腰、提重物、咳嗽等诱发和加重。

3、病因

凡是坐骨神经本身或行走沿线附近的伤病均可发生坐骨神经痛。可归纳为如下几大类。

(1)创伤,如腰有骨折、神经挫伤等

(2)炎症,如神经炎、腰骶椎结核、硬膜外脓肿等;

(3)肿瘤,神经纤维瘤、腰骶椎骨原发或转移瘤等;

(4)腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等引起神经卡压;

(5)梨状肌综合症:由于骶骨后翘引起梨状肌痉挛压迫坐骨神经

在上述诸多的病因中,引起坐骨神经痛最常见的原因是椎间盘突出和梨状肌综合症,特别是青壮年。

4、治疗

(1)药物治疗:消炎镇痛、营养神经、松弛肌肉等。

(2)局部注射镇痛治疗:复方倍他米松、甲钴胺(神经妥乐平)和利多卡因等经配比后注入骶管或局部注射,每周一次,共2-3次。对减轻神经根水肿,消除疼痛有明显疗效。

(3)腰间盘突出急性期,腰椎牵引或牵引加按摩复位法也有较好效果。

(4)正确中医按摩,要找有经验的医生进行,防止“江湖医生”粗暴手法造成副损伤。

(5)正确使用保护性腰围有助于限制腰部活动,防止坐骨神经痛症状复发,但长期使用可能加重腰肌萎缩,必须使用腰围与加强腰背肌锻炼相配合才有助于防止复发。

(6)手术治疗:对于病程较长,反复发作,保守治疗无效者、有大小便功能障碍或小腿肌肉明显无力、无手术禁忌症者应手术治疗,绝大多数手术效果较好。

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