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李逊肾镜经电切镜鞘入路在膀胱结石碎石术中的应用观察

膀胱结石为下尿路结石的常见类型,是泌尿外科的常见病、多发病。膀胱结石不仅可引起反复下尿路感染与排尿梗阻,甚至可以诱发膀胱粘膜恶性改变。目前,针对膀胱结石的处理办法较多,从传统的膀胱切开取石术、经尿道大力碎石钳碎石术到经尿道的其他微创碎石术,治疗方法大约近10种。

膀胱结石是尿石症当中的常见类型,膀胱结石主要以多种混合形式存在,主要成分为一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石和无水尿酸。膀胱结石患者以男性为主,产生这种性别差异的原因可能是,雄激素能够加强体内的草酸钙结晶化水平,从而加快结石的形成,而男性的膀胱颈部较窄,也会增加形成结石的危险性。

目前,国内临床已经普遍开展的膀胱结石治疗方法有膀胱切开取石、碎石钳机械碎石、超声碎石、钬激光碎石、气压弹道碎石等,其中,膀胱切开取石属于创伤较大的开放式手术,目前几乎被经尿道的各种能量碎石方式所取代。大力碎石钳治疗膀胱结石,具有操作简单、费用便宜等优点,医院普遍推广应用。

但大力碎石钳管径较粗,一般为F26或F28,尿道较窄的患者则无法置入;碎石钳口最大咬合长度为2.5cm,因此≥3cm的膀胱结石无法咬合粉碎;大力碎石钳的钳齿粗大、且膀胱灌注引流通道排水较慢,在膀胱充盈不充分时,容易损伤膀胱粘膜,一旦造成粘膜损伤出血,则往往导致视野模糊而无法完成进一步手术操作。由于上述弊端,使得大力碎石钳在实际应用中受到较多的限制。

维修案例分析

设备型号:奥林巴斯内鞘AA

维修方案:更换陶瓷头

维修周期:2个工作日



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