|
病例回顾部分精彩讨论摘录覃海滨19:27 此次病例讨论是前一次讨论的后续治疗相关内容，各位同道、老师有关于病例资料的疑问或问题可以留言，我将及时补充，谢谢！ 毛丽华~疼痛微创19:30覃海滨?这个病例上次讨论过了吧，这次讨论的问题是椎间盘突出为何导致下肢麻木无力吗？覃海滨19:32毛丽华~海南骨科?经过治疗发现此病例还是少见，值得讨论一下毛丽华~疼痛微创19:54这个病例排除了根性损伤，当时考虑是周围神经病变吧？ 毛丽华~疼痛微创19:56神经根撕裂，假囊肿形成复查核磁到底有没有啊？ 医院19:59毛丽华~海南骨科?没有复查核磁共振，经济原因毛丽华~疼痛微创20:00复查的ct只看到左侧椎间孔外椎间盘突出 覃海滨20:04双侧支腿抬高试验70度未见疼痛或麻木家重 毛丽华~疼痛微创20:05根性排除了，也不是干性的，是丛性压迫？ 覃海滨20:11射频时诱发了左下肢不适感，射频中逐渐感觉麻木范围缩小，范围减轻 毛丽华~疼痛微创20:12我用手机打字慢，如果有根性压迫，压迫神经根出口，下肢疼痛应该明显，直腿抬高应该是阳性的，干性一般出现坐骨神经痛为主 覃海滨20:14葛鹏飞?患者肌肉力量减退在入院前半个月开始毛丽华~疼痛微创20:14覃海滨?盘源性腰痛伴下肢周围神经病变？覃海滨20:16毛丽华~海南骨科?患者腰痛只在起病初期持续了短暂几天就消失了医院20:20有没有椎间盘髓核漏出引发神经根免疫炎症性损害的可能 毛丽华~疼痛微创20:21武老师，免疫炎症性损害应该也会引起疼痛吧？ 覃海滨20:24毛丽华~海南骨科?患者如果有疼痛很好理解，没有就不好解释了覃海滨20:2912月9日肌电图：左股内肌大力收缩呈巨大电压，感觉神经左侧腓肠神经波幅较右侧偏低 蒋敏20:38病人无疼痛，炎症机制，值得思考 覃海滨20:38对，腰穿，查细胞学和生化，为了排除脱髓鞘，运动神经元病，侧索硬化等等。神经内科开前的诊断都大多是周围神经病变 医院20:42蒋敏?炎症多引起疼痛，机械性压迫引起麻木！蒋敏20:43是啊，所以不太支持炎症机制，比较支持机械压迫 Sparks20:45Sparks20:46覃海滨20:46 到疼痛科的这几个病人，都给予了神经根选择性阻滞，或者椎间盘的射频微创治疗，效果出乎意料 覃海滨20:49我在想一个问题，神经根的压迫或者免疫损害，会不会引起肌肉萎缩， 医院20:50交感神经病变原因不能排除 张文良——临河妇幼保健院20:51既然等离子射频有效，说明可能是椎间盘突出，神经根受到机械性压迫造成的麻木。 蒋敏20:53支持，我也觉得是解决了压力，让神经根有了缓冲，所以症状缓解 覃海滨20:54覃海滨20:54 椎间孔处，出口根受压，还是明显的 张文良——临河妇幼保健院21:04那么就是个极外侧椎间盘突出了吧 覃海滨21:08本例患者，首先有直接的压迫证据，神经根急剧缺血，导致麻木，肌肉力量下降，而疼痛不明显，此外，应该考虑盘源性因素，影响到通往下肢的交感神经纤维，造成交感神经萎缩的表现 覃海滨21:09此外，应该考虑盘源性因素，影响到通往下肢的交感神经纤维，造成交感神经萎缩的表现，造成肌肉萎缩，进一步缺血，加重麻木和肌肉营养不良，肌肉力量下降 覃海滨21:19覃海滨21:20 向图片所示，处理完椎间盘后，直接调整针，推进到腰交感神经，做阻滞 覃海滨21:24武老师总结如下： 覃海滨21:241、北京白癜风治疗哪里最好北京严重白癜风怎么办
|
------分隔线----------------------------
- 上一篇文章： 大脑萎缩不健康的饮食方式或导致
- 下一篇文章： 石家庄华山医院有效的治疗视神经萎缩的
