脊髓灰质炎，是由病毒引起的急性传染病，一年四季都可发病，发病率以夏秋季最高，多见于1～5岁儿童，且瘫痪发生率高，故又称小儿麻痹症。近年来成人的患病有上升趋势。其传播是由患者的飞沫或粪便污染物经口传染。因此，密切接触患者或食物水源的污染，及苍蝇的传播，可造成流行。临床的特征为发热(双峰热)、咽痛、肢体疼痛、多汗及呼吸道肠道症状，患者可发生弛缓性瘫痪。

中医学中无脊髓灰质炎的病名，根据症状，前驱期属温邪束表证，瘫痪期则属温热病、痿疫、软脚瘟、痿症的范畴。点我可购买针灸书籍

病因病机

中医认为本病多由温热疫邪引起。病邪自口鼻侵入人体，首先出现发热、咳嗽、咽红或呕吐、腹泻等。继而流注经络而痹阻不畅、气血失调，则见肢体疼痛等症。湿热蕴蒸肺胃，阳明津液亏损，生化乏源，百脉空虚，宗筋失用，而致肌肉松弛萎缩、筋骨痿软无力，同时津液枯涸，引起肝炎滋涵、肾精亏损，筋、骨均失其养，则导致筋软肢痿、弛纵不收。故本病不同于一般温邪袭肺或暑湿壅阻肠胃，而是肺、胃、肝、肾四经受病，肌肉、血脉、筋骨三者受损，病情较为复杂。如果邪毒闭塞肺络，可见呼吸微弱不畅等肺气闭塞现象。肺气不宣，聚液成痰，上壅气道，窒塞咽喉，而出现吞咽困难。如内窜厥阴，则见嗜睡、昏迷、抽搐、项强。

现代医学认为，本病机理是脊髓灰质炎病毒由肠道粘膜侵入，在消化道及其淋巴结中繁殖，进入血循环，引起病毒血症，出现前驱症状。病毒可随血液侵犯中枢神经系统，也可直接侵犯神经系统，使神经细胞变性、坏死、充血、水肿，到晚期则病变区神经细胞稀少、萎缩，代之以小胶质细胞。病理变化主要在脊髓前角，尤以颈段及腰段为甚，其次为延髓的前庭核、颅神经运动神经核及网状结构。

临床表现

本病的典型病程可分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期与恢复期。

1、前驱期：出现发热、多汗、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡等上呼吸道和消化道症状。经1～4天后，热退症状消失，病程不再发展者，称为顿挫型。

2、瘫前期：前驱期的体温下降后，经过1～6天又升高，形成双峰热，前驱期的症状加重，全身肌肉疼痛，拒绝触摸，颈强强直和背僵，弯屈时疼痛，可有肌束颤动。脑脊液可有改变。若患者发展到此期不再进行，称为无瘫痪期。

3、瘫痪期：瘫痪前期的第3～4天，出现弛缓性瘫痪，缓慢加重，特点是分布不规则，亦不对称，以下肢为多见，肌张力下降，腱反射减弱或消失，无感觉障碍，根据受累的节段与部位不同，可出现不同部位的肌肉瘫痪。颈段受累，可见上肢擁；腰段受累，可见下肢瘫；另外还有延髓型与脑炎型，出现延髓与大脑受损的症状；颅神经受损，可表现为面瘫、吞咽困难，但临床上较为少见。

4、恢复期：热退后，瘫痪不再发展，肢体开始恢复功能。若1～2年后仍不恢复者，为后遗症期，出现肌萎缩，肢体畸形，脊柱前凸或侧弯，足马蹄内翻、外翻，手足下垂等症。

实验室检查：在瘫痪前期脑脊液白细胞数升高，为50～/立方毫米，以淋巴细胞为主。但2～3周后，细胞数减至正常，而蛋白逐渐增高，呈“细胞一蛋白分离现象”。点我可购买针灸书籍

辨证施治

1、邪犯肺胃证

主证：发热，咳嗽，咽红，呕吐，腹泻，肢体疼痛、继而萎弱无力，苔薄黄，脉细数。

治则：祛风解表，清胃宣肺。

处方：大椎(一)、曲池(一)、合谷(一)、列缺(一)、鱼际(一)、外关(一)、足三里(一)。

穴方简释：曲池、合谷，为手阳明经之原、合穴，与手太阴经相表里，有清热散风作用；鱼际、列缺，为肺之荥、络穴，可宣肺解表利咽，大椎，为诸阳之会，解表退热之要穴；外关，为手少阳之络，通于阳维，可疏散在表阳邪；足三里，为胃经合穴，可清胃中邪热。

操作方法：列缺为斜刺，其他诸穴为直刺0.5～1.0寸，均泻法。

疗程：每目1次，5～7日为一疗程。

2、邪注经络证

主证：再度发热，肢体疼痛而沉重，不能触动，继而肢体萎软或腹肌腰肌弛缓呈臌出状，兼见烦躁、嗜睡多汗，舌质红、苔黄腻、脉濡数。

治则：清热利湿，疏通经络。

处方：曲池(一)、足三里(一)、阴陵泉(一)、三阴交(一)、(均患侧)。

穴方简释：曲池、足三里，为手足阳明经之合穴，具有清热通络作用；阴陵泉、三阴交，为健脾利湿之要穴。四穴协同共达清热、利湿、通调经络的目的。

操作方法：均为直刺1.0～1.5寸，用泻法。

疗程：每日1次，10次为一疗程。

3、肝肾不足证

主证：热退以后，肢体瘫痪，筋软肢痿，关节畸形，麻痹无力，舌淡，脉沉细。

治则：补肝肾，补气血，和脉络。

处方：肝俞(+)、足三里(+)、肾俞(+)、腰阳关(+)、绝骨(+)、太溪(+)、曲池(+)、阳陵泉(+)(均患侧)。

穴方简释：肝俞、肾俞、太溪，可补肝益肾；腰阳关、绝骨，补髓添精，阳陵泉，为筋之会，能疏调筋脉；足三里、曲池，属于手足阳明经，多气多血又主宗筋，《内经》有“治痿独取阳明”之说，故取之。

操作方法：直刺1.0～1.5寸，用提插捻转补法。

疗程：每日1次，10次为一疗程。

4、肢体瘫痪

(1)上肢瘫：取颈部夹脊、肩井、肩髃、曲池、合谷、外关。举肩困难，用天宗、肩贞、臂臑；肘部屈伸不利，用曲泽、天井、少海、手三里；腕下垂，用养老、支正、阳池、中渚、八邪；手内旋外旋，用阳溪、后溪、四渎。

(2)下肢瘫：取腰夹脊、足三里、梁丘、髀关、伏兔、阳陵泉、绝骨、三阴交。拾腿困难，用环跳、风市；膝关节屈伸不利，用鶴顶、犊鼻、承扶、委中；足下垂，用解溪、下巨虚；足内翻，用悬钟、昆仑、丘墟、申脉、飞扬；足外翻，用三阴交、太溪、照海；马蹄翻，用承山、太溪、昆仑；趾下垂，用解溪、八风、太冲。

(3)腹肌瘫：取天枢、关元、章门、带脉、背夹脊，亦可配合局部皮肤针叩刺。

操作方法：以补法为主，可深刺留针。如肢体寒冷，可施用温针，或加艾灸。点我可购买针灸书籍

文献选录

“治接独取阳明......”(《素问?痿论篇》)

“痿不相知，太白主之。”“瘘厥，身体不仁，手足偏小，先取京骨，后取中封、绝骨皆泻之。”“痿厥寒，足腕不收，躄，坐不能起，髀枢脚痛。丘墟主之。”“虚则躄痿，坐不能起……光明主之。”(《针灸甲乙经》)

“天井、外关、曲池主臂痿不仁，冲阳、三里、仆参、飞扬、复溜、完骨主足痿失利不收。”(《千金要方》)

“风痹痿厥如何治？大杼、曲泉真是妙。”(《肘后歌》)

“痿，有湿热、有痰、有无血而虚、有气弱、有血瘀。针中渎、环跳，灸三里、肺俞。”“人中曲池，可治其痿伛。”(《针灸聚英》)

经验选要

据报道，针灸治例小儿脊髓灰质炎后遺症，依治痿独取阳明的治疗原则，阴阳经穴相配，根据瘫痪部位选穴。面部，取频车、地仓、下关、风池、四白、阳自、瞳子髎、攒竹、合谷、风池；上肢，取肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、中渚、肩井、肩贞、极泉、八邪、大椎；下肢，取足三里、梁丘、阴市、伏兔、髀关、解溪、环跳、风市、阳陵、三阴交、血海、阴陵泉、委中、昆仑、鹤顶、大椎、腰阳关、八风、太溪等。按“虚则补之。实则泻之，陷下则灸之”原则，不同病情采用不同手法，治愈率18.2％。显著好转38.7％，改善率39.4％，无效率3.7％，有效率为93％。(《上海中医学杂志》)点我可购买针灸书籍

针灸治疗小儿麻痹例，下肢主穴梁丘、阳陵、足三里、阳辅、三阴交、血海、大肠俞、殷门、委中；上肢主穴肩髃、肩井、肩贞、曲池、支沟、合谷、大椎；面部主穴丝竹空、瞳子髎、听会、地仓、颊车、下关、合谷；肠麻痹主穴足三里；尿潴留或尿失禁灸关元、中极。治愈者例，近愈93例，显著好转例，好转例，全部有效。《针灸临床经验辑要》)

杨逢伦：“针灸治疗小儿麻痹症53例。”治疗原则：不限于均采用某种手法，而是根据“各通其俞、调其虚实和其顺逆”为原则。①毫针取穴：颈软、痰鸣、咽下困难取风府、风池、天柱、天突、丰隆。上肢瘫，取大椎、身柱、大杼、肺俞、巨骨、肩髃、曲池、合谷、外关。下肢瘫，取命门、肾命、八髎、秩边、环跳、委中、阴市、风市、阴陵泉、足三里、上巨虚、绝骨、太冲、昆仑。②梅花针：先叩刺脊柱两侧之膀胱经。四肢均依经络循行路线叩之，尤应重叩手足阳明经的路线。一般连治2天停1天。也可隔日一次；身体虚弱明显者间隔2～3日一次。均是先毫针而后叩制。(年)

医院：“针灸治疗小儿麻痹症例”。颈部麻痹，天柱、大杼为主穴大椎、列缺、通谷、束骨为配穴；上肢麻痹主穴取二间、天髎、肩髃、曲池、外关、合谷；上肢不举，配极泉、巨骨、肩井；下肢麻痹取内庭、陷谷、环跳、足三里、阳陵泉、梁丘、解溪、昆仑。有呼吸系统症状者，取风门、肺俞；喉头肌麻痹者，取天突、人迎。同时均可配用肺俞、脾俞、肾俞、命门、华佗夹脊穴。操作：一经诊断，立即早治。每日或隔日一次，轻刺激，留不留针，可根据患者能否合作而定，手法不可过重。(年)

韩祖濂：“针刺治疗小儿灰质炎例”。上肢，取大椎、陶道，第1～5夹脊、肩髃、肩贞、曲池透少海、外关透内关，合谷透劳宫；下肢瘫，取1～4腰椎夹脊，环跳、殷门、承山、委中、足三里、三阴交透绝骨、昆仑透太溪、解溪透申脉；面瘫，取风池、太阳、拈竹、迎香、下关、颊车、地仓、足三里、合谷；颈部瘫痪，取哑门、风池、百劳。以上诸穴，每次选用4～10个。伴有肌肉萎缩者，可局部用梅花针叩刺。操作：一般病例除肩髃、环跳以重刺激外，其他穴均中等刺激为主。瘫痪重者，应强刺激手法，进针得气后，快速提插，频率约为/分钟，连续1～2分钟，使针感传向远端。疗效：例中，临床治愈49例，显效32例，有效18例，无效5例。(年)点我可购买针灸书籍

评述

在临床中，本病求治于针灸者，大多为瘫痪期，恢复期和后遗症期患者。此时针灸疗效优于药物，且经济安全，简便易行。从临床经验看，一旦发病，如能早期应用针灸，效果较好。由于病程较久，涉及脏腑较多，气血阴阳俱虚，故疗程较长，取穴较多，需要坚持治疗才能取效。此外，平时注意身体锻炼与情志调节，慎防湿邪侵袭等因。

脾胃亏虚者，当注意饮食调养；湿痰、湿热成痿者，不宜食用膏粱厚味、辛辣之品；当患者运动功能有所恢复时，应指导其有正确的姿势和适当的运动量，积极进行功能锻炼，以提高疗效。

版权声明

本文由北京普华永昌经舍书屋摘录自《中国针灸大全》（如有侵权请联系删除）

校对：单老师、图片来自网络

投稿邮箱：