中医无重症肌无力的病名,但历代文献中所论述之“睑废”、‘目胞萎”、“痿证”、“虚损”等与其极为相似。《圣济总录卷第一-百一十》称“眼睑垂缓”。《素问.藏气法时论》“脾病者身重，善肌肉痿”。重症肌无力是以肢体痿软不能随意运动为主要症状的一-种疾病，导致肢体痿软的原因十分复杂,《素问.痿论》云“五脏因肺热叶焦,发为痿襞”;《证治准绳.痿》所说:“若会通八十一篇言，便见五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也。”《医宗必读痿》又提出:“阳明者胃也,主纳水谷,化精微以滋养表里,故为五脏六腑之海,而下润宗筋...主束骨而利机关”;“阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故弛纵;宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不用”又是造成疾病进展的原因。就中医治疗本病多有个案报道,但至今尚无理想的根治方法。在精研《内经》、《伤寒论》等中医经典著作的基础上,结合西医理论知识,通过临床观察患者的一系列症状,采用辨证与辨病相结合的方法,抓住肌肉萎缩这一主要环节,遣方用药。在疾病的进展期配合西药,在缓解期单纯口服中药,合理运用中西医之特长,临床取得了不错的疗效。

《一》病因病机

重症肌无力的中医病名与痿证相对应,王世龙医生认为痿证的病因可归纳为先天禀赋不足,后天失调,或房劳生育过度,或情志刺激,或外邪所伤,或疾病失治,或病后失养。其中以脾胃气虚,渐而积虚成损,久病及肾为主要病机,脾肾虚损,五脏生克失衡,故可见肝、心、肺脏诸证,正如《古今医统大全》称:“脾胃既虚则十二经之邪不一而出。”痿证的症状可分为上睑下垂、复视、言语低嘶、舌软弱、抬头困难、咽嗌不利、呼吸困难和四肢不用八大主症,结合现代医学和中医“脾主身之肌肉”的认识,病位高度概括为在肌肉。脾胃为后天之本,气血生化之源,居于中焦,为气机升降出入之枢纽,上睑属脾,脾主升清,《脾胃论·脾虚则九窍不通论》中云:“清气不升,九窍为之不利。”脾虚气陷,则眼睑肌肉升举无力而下垂;脾主运化,为五脏之源,肝受血而能视,肾藏精而注于目,脾虚气陷,肝肾化源不足,可致复视,《内经》云:“精散则视歧,视歧则见两物是也。”再者,脾主四肢肌肉,胃主润宗筋,脾胃之虚陷,脾不得为胃行津液,四肢肌肉不得禀水谷之气,宗筋纵,故而四肢肌肉不用。水谷之气,外行四肢,内资五脏,肾主骨,虚损及肾则天柱倒塌,颈肌无力;肾主髓,虚损及肾则见延髓所支配吞咽肌肉群受累,故见舌软弱、吞咽困难、咀嚼无力,《内经》云:“肾者,胃之关也。”即是如此;肾主纳气,虚损及肾,气难归根,甚则大气下陷,故见呼吸肌无力等肌无力危象。脾肾虚损,五脏生克失衡,虚损及肝,肝郁痰结而生瘿瘤,肝失疏泄而情志妄乱不畅;虚损及心,则心气血不足而心悸、失眠、健忘、多梦;虚损及肺,则表虚不固而易感冒、感染。

《二》八角固力汤药物组成

结合现代医学对重症肌无力的认识，辨病与辨证相结合,一病一方,随证化裁。药物组成:黄芪15~30g,党参15~20g,白术10g,当归12g,升麻10g,柴胡10g,丹参10g,地黄10g,巴戟天10g,肉苁蓉10g,桂枝10g,炙甘草10g。外感发热者加金银花15g,连翘12g;阴虚津伤者枸杞子、黄精、麦冬、沙参各10g。他认为疾病的表现虽然有个体差异,但共性是本质。此病的本质是脾肾两虚，以补中益气汤加补肾温阳之品组方,且遵循“药之秘在于量”的古训，重用黄芪、党参益气健脾,巴戟天、肉苁蓉、菟丝子补肾填精，当归、丹参补血活血,并辅以肉桂或桂枝温阳调和营卫。总之病程中随证化裁,病情稳定时,以上方服之,病情反复,尚可酌加溴吡斯的明,必要时予激素。

《三》医案举隅

重症肌无力病案一则；

林某,男,32岁。主诉:全身无力,两侧上眼睑均下垂，复视，流泪,吃饭喝水咳呛偶尔发生，易患感冒2年余。现病史:2年前不知何原因左上眼睑下垂，并陆续出现其他症状。医院均被诊断为重症肌无力，服用强的松.嗅吡斯的明等药物治疗,病情时好时坏。近日服用吡啶斯的明60mg，每日4次,好转。近一周减少药量,病情又加重。诊见:患者双眼睑下垂，目光稍有呆滞,面色倦息，舌红少苔,脉沉细。

中医辨证为中气虚损，肺肾阴虚。方药:黄芪g，党参80g.升麻20g当归30g，山药60g，茯苓30g，白术15g，陈皮15g，柴胡10g，龟板30g,鳖甲15g百合40g，桑寄生15g,巴戟天15g,早莲草30g,熟地黄30g,枸杞子30g,炙甘草10g-1日一剂，每次ml左右，每日2次。以此方为基本方并随症加减。吡啶斯的明开始仍原量服用,以防停药后反跳。在服药的最初3个月中，每月减60mg吡啶斯的明,再用3个月时间减掉最后60mg药物。连续服药8个月后,病情稳定，后为巩固疗效继服三个月药物巩固，诸症.消失,停药。治疗期间及治疗后均应调情志,适寒暑，饮食注意营养搭配。停药后嘱其在季节更替及遇劳累等，随访3年无复发

中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！

重症肌无力患者良方，八角固力汤

第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!

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