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小儿神经源性膀胱原因主要为脊髓发育不良，包括脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓纵裂、腰骶椎发育不良等。其他原因包括外伤、肿瘤、经骶尾部或盆腔的手术、神经系统炎症和VATER综合征等。

神经源性膀胱有多量残余尿，合并泌尿系症状及并发症和无残余尿，尿失禁两类，以前者为多。由于膀胱的运动神经及感觉神经都有障碍，故当膀胱充盈时可无尿意，又因内外括约肌协同失调及膀胱壁有不规则和微弱的自主性收缩，故表现为多量的不自主排尿，滴尿及多量剩余尿，可达～ml。

一言以蔽之：膀胱的储尿和排尿功能出问题了。两者不协调，该尿的时候排不净，不该尿的时候滴湿裤，而且尿频、尿急。

因为这两个症状是矛盾的，所以治疗起来就很棘手。

现代康复医学采用的是间歇清洁导尿法，逐步恢复膀胱的自主节律，这是目前最先进的办法了。

前几年的那个“肖氏反射弧”不提也罢，受害的人太多，肖传国本人也已被处理了。但他竟能在深圳成立一个“医院”，说明神经源性膀胱困扰的患者之多。

其实，即使最先进的间歇清洁导尿法，也只是一个消极等待的治疗办法，很多家长着急，就来请中医治。

我对该病的治疗借鉴贺普仁先生之法，长针透刺，并配合使用儿科散剂，临床效果还不错。

举个栗子。

一、魏××，男，4岁，脑瘫患儿。自幼即进行运动功能训练，未予重视其他并发症，认为肢体功能恢复了，其他功能也就跟着恢复。至目前上下肢功能基本恢复，但遗留尿频、尿急问题，因此一直未能入幼儿园。

刻诊：行走、抓握、吃饭等功能基本正常，尿频、尿急，夜间若不叫醒必尿床，有时甚难叫醒。

辨证：病出膀胱，气化失司，开合无权。

治疗：3寸针透刺秩边、会阳，1.5寸针刺次髎，1寸针刺昆仑，点刺太冲。每日1次。

固泉散、升降制动散各5克，调匀分为9包，每次1包，日三次冲服，白糖为引。

该患儿前后共针刺35次，服药40余天，即能较好地控制小便，夜间无遗尿，白天自行如厕，欢喜入学。

二、姜×刚，男，15岁，因车祸造成脊髓损伤一年。双下肢肌张力高，肌力0级，因一直进行康复治疗，肌肉未萎缩，轮椅助行。小便无知觉，定时叩击排尿，排尿不畅，膀胱容量仅ml，时有漏尿。患者自认为目前最影响生活质量的是膀胱问题，故求解决。

辨证：病出膀胱，气化失司，开合无权。

治疗：穴位埋线。穴取秩边、合阳、肾俞、昆仑，十日一次。

固泉散、升降制动散各15克，调匀分为9包，每次1包，日三次冲服。

治疗10日后，膀胱容量即由ml上升到ml（由每次叩击排出的尿量可计算得出），排尿亦较前为顺利。后经继续埋线及中药治疗，膀胱容量基本维持在ml左右，排尿顺，且能存储较长时间不遗尿，生活质量明显提高。

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