肩胛上神经由第5、6颈神经的纤维组成,有50%的情况,有第4颈神经发出的纤维参加。此神经起于臂丛的上干,位于臂丛的上侧,向上外方行,经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧,至肩胛切迹处,与肩胛上动脉邻近。

此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝,然后转至冈下窝。而肩胛上神经则经肩胛横韧带下侧至冈上窝。在此,该神经分支支配冈上肌、肩关节及肩锁关节,继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝,支配冈下肌。在冈下窝内,可能分出到肩关节的小支。

症状:常有直接或间接的肩部外伤史,颈肩部不适,呈酸胀钝痛,疼痛在肩胛冈后外侧缘或肩胛上切迹外侧部位,有时不能明确指出。有夜间痛醒史,疼痛可沿肩肱后放射至手部,亦可向肩胛下部放射,疼痛和肩部主动活动有关,被动活动多不产生疼痛,颈部活动对疼痛无明显影响,逐渐出现肩外展无力、上举受限。

其他:

1)冈上肌、冈下肌萎缩。

2)肩外展无力,特别是开始30°左右的肩外展肌力明显较健侧减弱。

3)肩外旋肌力明显下降,甚至不能。

4)肩胛上切迹处压痛明显。

5)冈上窝、冈下窝处有压痛。

6)患者常主诉肩部背包感。

易患上的人群:

1、年龄较大的人群;

2、男性多于女性;

3、经常需要用上肢运动或工作的运动员和工人,经常用肩部扛或挑重物的工人;4、有肩部外伤史人群。易卡压部位:1.肩胛上孔(黑箭头)由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,其体表投影在肩胛冈中外1/3交点上1厘米处。2.肩胛下孔(黑箭头)由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成,其体表投影位于肩胛冈中外1/3交界处的下方2厘米处的深面。

应对方法

1.针刺,取秉风、臑俞两穴,松解神经卡压处。

2.手法松解肩胛上孔与肩胛下孔两神经卡压处,分别位于肩胛冈外1/3处上1厘米和下2厘米处。

3.注射药物封闭治疗,如复方倍他米松。

4.激光治疗、红外线治疗肩部压痛点。

5.针刀处理。

6.手术治疗。

最后

日常生活中,肩周肌力失衡,肩胛骨位置不正,肩胛骨不稳都是造成肩胛上神经卡压的重要因素。肩胛骨较大的活动度会导致肩胛上神经反复摩擦,造成神经受损卡压,而肩关节肌力失衡又会进一步加大肩胛骨的不稳定性,造成肩胛骨位置异常,为肩胛上神经的卡压埋下隐患。如胸大肌、胸小肌、上斜方肌和肩胛提肌容易紧张缩短,造成肩胛骨前伸;中、下斜方肌,菱形肌、前锯肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌容易受抑制而无力,造成肩胛骨向外侧滑动。这时候就需要纠正肩胛骨位置,恢复肌力平衡,加强肩胛骨稳定性。

因此,如果出现肩周肌肉失衡,肩胛骨失能,需要针对以上紧张的肌肉需要进行拉伸、放松,而无力的肌肉需要进行强化,才能避免出现神经卡压情况的出现。训练方式略

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