多系统萎缩是一种神经系统病变性疾病，多发于成年人，虽然发生率不高，但一旦发病对患者多个脏器系统均会产生不同严重程度的影响，且早期诊断难度较大，前期常常无法明确确诊，最常见的临床表现为自主神经功能障碍，包括出汗异常、排便异常、性功能障碍及直立性低血压等，两种分型在以上各类症状表现中差异不明显。除了自主神经功能障碍外，小脑体征和椎体外系体征也是主要症状。小脑萎缩型患者的小脑体征更明显，包括构音障碍、共济失调步态、跟膝胫试验阳性以及指鼻轮替试验障碍等；帕金森型患者的椎体外系体征更明显，包括步态异常、表情呆板及肌张力增高等。

　　多系统萎缩不同分型的患者临床表现有一定差异，可通过不同的临床表现鉴别疾病类型不同类型多系统萎缩患者的临床表现情况比较，帕金森型与小脑萎缩型多系统萎缩患者在小脑体征和椎体外系体征方面，除静止性震颤外其他表现均有显著差异，在自主神经症状体征方面各表现没有显著差异。不同类型多系统萎缩患者的MRI影像学特征情况比较除脚间池及环池、小脑中脚对称高信号以及大脑皮质广泛低信号外，其他MRI影像学指标均存在差异

　　MSA临床有三大主征，即小脑症状、锥体外系症状、自主神经症状。其中89%出现帕金森综合征;78%出现自主神经功能衰竭;50%出现小脑性共济失调。最常处的组合为帕金森综合征并自主神经功能衰竭或小脑性共济失调并自主神经功能衰竭。此外，相当部分可有锥体束征、脑干损害(眼外肌瘫痪)、认知功能障碍等

　　本病临床特点为：①隐性起病，缓慢进展，逐渐加重。②由单一系统向多系统发展，各组症状可先后出现，又互相重叠和组合。SND和OPCA较易演变为MSA。③临床表现与病理学所见相分离。病理所见病变累及范围往往较临床所见为广，这种分离现象除复杂的代偿机制外，还可能与临床检查粗疏或临床表现滞后干病理损害有关。

　　1.纹状体黑质变性(SND)

　　包括单纯型及混合型两种。

　　(1)单纯型SND：以帕金森综合征为惟一临床表现，临床上极易误诊为特发性帕金森病。

　　(2)混合型SND：除帕金森综合征表现外，还可出现小脑和自主神经功能损害的症状和体征。小脑功能障碍多出现于病程4～5年时，有时小脑症状可被帕金森综合征的症状所掩盖。性功能障碍出现最早，而排尿障碍则是最重要的自主神经功能障碍。其他症状尚有锥体束征，构音障碍、呼吸节律异常、睡眠呼吸暂停等，呼吸喘鸣是SND的特征性临床表现。37%的患者可出现肢体远端刺激敏感性肌阵挛，部分患者会聚不良或不能，向上、向下和水平凝视受限，睑痉挛，提睑抑制等眼部症状，可有肢体远端振动觉、关节位置觉减退和感觉异常。个别患者有偏身颤搐和舞蹈病。

　　2.特发性直立性低血压综合征(SDS)

　　多于中年后发病，男性多于女性，起病隐匿，病程7～8年，特征性临床表现是进行性自主神经功能异常，直立性低血压是最突出的症状，卧位血压正常，站立时收缩压下降20～40mmHg或以上，一般无心率改变。早期症状轻，直立时出现头晕、眼花，下肢软。较重者站立不稳，眩晕，严重者直立即发生晕厥，需长期卧床男性多以阳萎为首发症状，女性患者多以闭经或直立性眩晕或晕厥为首发症状。经2～3年逐渐出现小脑损害症状，再经2～4年，出现锥体外系损害症状。最常见的死亡原因是吸入性肺炎和心律失常。

　　3.共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)

　　多为散发性病例，又称Dejcrine—Thomas综合征。部分病例呈家族性发病，为常染色体显性遗传，称为家族性OPCA。成年起病，缓慢进展，生要表现小脑性共济失调和脑干功能受损，随病程进展，逐渐出现PDS、自主神经损害症状、锥体束征，构音障碍、肌阵挛、痴呆，少数有眼肌瘫痪，慢眼球运动可能是OPCA特征性表现。

　　本病的主要临床特征是：帕金森样症状、小脑和锥体外系体征、自主神经功能障碍症状

　　关于小脑萎缩共济失调此类疾病的治疗，患者常见的小的在30岁左右的年龄段，大的在70岁左右的年龄段，在正常情况下，除去遗传性的小脑萎缩共济失调患者身体发病呈现出来症状的时间比较早之外，引起小脑萎缩的一种变性性疾病—多系统萎缩的发病患者很多也有在四五十左右的年龄段，有小脑型的MSA-C型，也有帕金森型的MSA-P型，这些之前都做过详细的介绍，这里就不过多的介绍了。那么这类病综合这么多的患者治疗情况统计确实是越早对症干预治疗越好，越是年龄偏大，或者感觉突然性加重的时候大多患者用药的治疗的过程相对也是变的更加复杂的，前面也讲过，这类发展的性的疾病，是疾病积累到一定程度，身体内部状态越来越差的情况下才出现的这样的情况，人自身有自身的免疫系统，大多是只有当自身身体无法自我调节，无法承受的情况下才会表现于外，根据疾病自身的特点，所以会出现症状的加重，例如原来患者自己走路还好，突然就感觉腿软无力，走路变的困难起来，有的就干脆需要人扶着或者扶着东西才行的地步，这种情况可能患者反馈的也比较多，像说话方面可能没有这么突然，是一点点说话越来越不清楚，开始有些大舌头，严重的几乎说不出话。还有一部分脑梗、脑出血等引起的后遗症，出现脑萎缩的情况，有些发病急可能有比较快的影响到患者行动以及构音障碍的可能会比较突然的表现出来。再一个，由于长时间疾病的影响，像一些患者常见的症状还有没有食欲，便秘，浑身软弱无力，头晕，行为性格改变容易发脾气等等一系列的问题

　　生活习惯上要戒烟戒酒、规律作息；调整饮食以清淡富含营养，高蛋白和高维生素饮食为主，注意营养均衡；症状相对较轻者可以参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，以增强体质，增强机体的抗病能力；家属应给予足够的 　　认清疾病常识很重要，知道其治疗的意义所在，从见效到控制改善恢复，需要个循序渐进的过程，治疗前自身要有一个正确积极的心态，自己有信心相信并且积极配合咱们治疗，遵医嘱很重要，更容易取得一个好的疗效。

　　中医学对此病辨证论治、整体的理念贯穿于中医治疗的全过程。因此，在诊治的过程上，虽然是同样的病情情况，但是，每个患者患病的时间长短不同，身体素质又千差万别，同时，又需要根据患者年龄、病因、病症不同采取诊治药物进行调整。中医认为的人体脏腑相生相克，相互影响，因此，需要综合研究、整体调治，这就需要充分发挥中医药的方剂的独特诊治优势

对于中医疗法，虽然治疗时间久了一点。相对于西药，中药对身体损害也小，治疗需要一个调理的过程，不是今天吃完药明天就好了，就算是仙丹也没有这样的效果，病也不是一朝一夕就得的，同样是一个积累的过程，得病多年却想在两三个月就治疗到什么程度那也是不现实的，尤其是这类目前没有特效药的疑难性疾病

　　咱们大夫采用温补祛萎汤针对性治疗此病，本着“治痿独取阳明”的原则,选用党参、黄芪，白术、茯苓等补中益气，健脾养胃，促进身体对药效、营养的吸收;参以《丹溪心法》“痿之不足乃阴血不足也”,根据痿证病机与致病因素,严谨辨证与精准用药，辨证施治，一个疗程根据患者身体情况，定期回访

很多人把中医等同于就是吃中药，这是有很大局限性的，中医医术里面的东西，很多人是难以理解。也确实，中医的门槛比较高，要学会掌握精通，对很多人来说，可能比较难。甚至很多人终其一生，也只是在中医的边边角角摸来摸去。所以长时间的接触用药才能积累下有效的治疗经验

　　其实中医治病的思路就是扶正祛邪，“扶正祛邪”是中医的重要治疗方法。“扶正”,即扶助正气,也就是提升人体对疾病的抵抗力和对坏境的适应力;“祛邪”,即祛除邪气,也就是除掉致病的因素。依照中医理论,疾病的发生酝酿于人体中正气与邪气相斗争的过程,正气增长,病情就向好的方面发展;邪气增长,病情就向坏的方面发展,所以治疗就要从扶正和祛邪下手,促使正气战胜邪气,从而消除疾病,令人体变得健康

　　固本培元是传统中医学理论的精髓，“固本培元”促使机体气血流畅，消除代谢产物，使脏腑、气血恢复和维护正常的生理功能，保持动态平稳

　　补养心脉，《黄帝内经》认为，“心为君主之官”、“心为五脏六腑之大主，主明则下安，主不明则十二官危”。意思是说，心是五脏六腑中的“老大”。心正常了，五脏六腑都会踏实工作；心若出了问题，五脏六腑就会失调

　　补肾生髓，中医认为，肾藏精，主骨生髓，通于脑，脑为髓海；肾为生藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，如果肾气充沛则精髓旺盛，精充血足，身体健壮不宜发病，如肾气不足，风、寒、湿、邪可乘虚而入

　　疏肝熄风，用于治疗肝肾阴虚，眩晕欲仆，肢麻震颤，手足蠕动，语言不利，步履不稳，舌红，脉弦而细，或猝然昏倒，舌强不语等

　　温补祛痿汤以扶正祛邪，固本培元，标本兼治，拟定了补肾生髓为主线，舒筋活血通络为基础，温补祛萎汤治疗原则是补养心脉，益气养血，补肾健脾，疏肝熄风，开窍增智，调节五脏六腑、营养神经细胞、促进脑组织功能的运转。是根据多年治疗此类疾病基础上总结出来的，采用纯中医组方，辨证施治，对症一人一方，配伍经大量临床经验对小脑萎缩、共济失调、多系统萎缩、帕金森及张力障碍及萎症类疾病引起的一系列症状有着良好作用，并通过实际应用收有效反馈，给患者带来帮助；以其成分的天然性配方的独特性、从患者整体上出发辨证施治

　　第一阶段，补养心脉，益气养血。心之经脉与舌根相连，心开窍于舌、人体血脉系统的功能活动是由心主持的，血脉周流是否通畅，言语是否缓慢不清与心气的强弱相关，逐步增强吞咽肌、咀嚼肌功能，活血益气生肌，增加脑部供血供氧

　　第二阶段，主健脾胃；阳明即足阳明胃经，“治痿独取阳明”是强调脾胃在治疗痿证中的作用。调理脾胃使其逐步正常运转，脾主运化，其荣在唇、胃主受纳，脾胃将饮食水谷化生为水谷精微，并藉心肺之气将水谷精微布散全身，润泽肌肤、滑利关节、充养筋脉，濡养脏腑组织、通过经络输送周身

　　第三阶段，补益肝肾；肾藏精主骨生髓，通入脑“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府,給脑以养。”又“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。“肝肾同源”，期间促使精血相互滋生,营养筋骨肌肉及脏腑，血行畅通，关节疏利，筋骨强健，肌肉发达，肢体活动有力，维持机体的正常生理功能

　　第四阶段，扶正祛邪，固本培元，在身体机能慢慢恢复好转的基础上，增强机体免疫力，进一步巩固，促使机体各组织器官各司其职，使脏腑能够摄血，引血归心肝脾肾、气血恢复和提高各个器官的正常生理功能，为身体逐步恢复打下更加稳定的基础

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